吴湘涛医生的科普号

许多家长都经历过孩子长期咳嗽，并且经过多方医治无效的时候，看到孩子用过很多“消炎药”甚至很多高级药咳嗽都无法控制而特别难受。这种长期咳嗽我们称之为慢性咳嗽。目前认为咳嗽时间持续在4周以上为慢性咳嗽。慢性咳嗽就病因来说，分特异性咳嗽和非特异性咳嗽。前者因为多能发现其病因而易于诊断和治愈，而后者则以咳嗽为唯一症状，故临床特点缺乏特异性，误诊率非常高，导致病人长时间难以治愈，甚至因此用了很多冤枉药，打了很多冤枉针。慢性非特异性咳嗽常见的病因有以下几种：1.咳嗽变异性哮喘最为常见，该病以咳嗽为唯一症状，故临床特点缺乏特异性，误诊率非常高。因此对于慢性反复发作的咳嗽应该想到该病的可能。其中50%-80%的咳嗽变异性哮喘儿童可发展为典型哮喘病，诊断的关键是查过敏原和肺功能，在儿科，家族中五代以内血亲有过敏史和哮喘史是诊断的重要提示。2.上气道咳嗽综合征也很常见，它由各种鼻、咽、喉疾病引起咳嗽，在临床中过去统称为鼻后滴流综合征，它的特点是发作性或持续性咳嗽，以白天咳嗽为主,入睡后较少咳嗽，鼻后滴流和（或）咽后壁黏液附着感，有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史，检查发现咽后壁有黏液附着、鹅卵石样观。普通感冒引起咳嗽也可能是鼻后滴流刺激所致。普通感冒可被认为是一种鼻后滴流综合征。由于普通感冒是人类最常见的疾病，故鼻后滴流综合征是引起咳嗽最常见的原因之一。近年来随着气候变迁，大气污染加重，使本病发病日趋增多。诊断主要是结合临床症状和体征，必要时可查鼻分泌物细胞检测和鼻窦CT。3. 过敏性支气管炎，过敏性支气管炎引起的慢性咳嗽临床表现特征多为慢性刺激性干咳或咳少许黏痰，可在白天或夜间咳嗽，部分患者对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感，常为咳嗽的诱发因素。诱导痰中嗜酸粒细胞增多，肺通气功能正常，无气道高反应性，糖皮质激素治疗效果良好。就诊前患者多数病程超过3个月，甚至长达数年以上。部分患者与吸入变应原有关，如尘螨、花粉、蘑菇孢子等，也有与职业性接触化学试剂或化学制品有关，如橡胶手套、丙烯酸盐等。诊断该病的关键是查诱导痰细胞学检查。4. 胃食管反流性咳嗽，咳嗽是胃食管反流最常见的食管外症状之一，其次为咽球感和（或）咽部异物感、咽喉灼痛、声音嘶哑。其咳嗽多为刺激性干咳，亦可表现为有痰的咳嗽。绝大多数为白天咳嗽，个别表现为夜间咳嗽，常伴胃灼热、反酸及胸痛、恶心等消化系统症状。但临床上也有不少患者完全没有反流症状，咳嗽是其唯一的临床表现。24H食道PH监测可以诊断。其机理不清，可能与咽、喉、气管的咳嗽受体受反流物刺激有关。使用制酸剂或促胃肠动力药（如吗丁啉）或H2受体阻止剂、质子泵抑制剂可迅速减轻，但明显改善需5个月。24H食道PH监测是诊断关键。5.其它：如药物性咳嗽，如摄入ACEI类降血压药所致的咳嗽；年长儿可有心因性咳嗽等等。关于治疗，首先家长要端正认识，慢性咳嗽都是不容易治疗的，或者说难以短期内见到成效，需要持之以恒的心态。在临床经常见到家长要求把咳嗽治疗到一声都没有才算好，这是不科学的，特别是占第二大病因的上气道咳嗽综合征，患儿往往在采取正确的方法后仍需要很长时间才能逐渐好转，所以为此长时间住院是没有必要的，而且慢性咳嗽患儿如无明显感染合并尽量不要打针，口服药加上喷鼻药喷口药多数是能控制的。在此，向家长提醒一下：如果碰到孩子长期咳嗽应该找儿科呼吸专科医师珍视，以避免走弯路。

免疫性血小板减少症是一种什么病？最早ITP叫特发性血小板减少性紫癜。特发性在医学中是指找不到原因的疾病。但是随着医学的进展，现在ITP叫做免疫性血小板减少特性。因为人们发现这种血小板减少症是由于自身免

患儿疾病平稳时，是否容易复发？当患儿经过治疗后，疾病会趋于平稳，血象会逐渐回升。但是在免疫系统尚未恢复时，如果有外源性感染刺激，免疫性血小板减少症就容易复发。如果患儿疾病疾病暂时稳定，突然的感冒刺激，

宝宝尿布用多了，就会出现红屁股，就是我们常说的尿布疹。Baby解析：尿布疹[1]，俗称红屁股（即红臀，儿科病名），是婴儿中常见的皮肤病，发生在宝宝裹尿布部位的指发生于婴儿尿布包囊部位的局限性片状红斑或生水泡的病症，是一种皮肤炎性病变。为新生婴儿多见的皮肤炎症，多因小儿血热之体，皮肉娇嫩，尿布潮湿浸渍过久，湿热之气交蒸，致皮肤湮尻而成，本病多见于婴儿。最主要的是臀部皮肤长时间潮湿，闷热，粪便及尿液中的刺激物质会使皮肤受损而出现小屁股发红,细菌、真菌等微生物在受损皮肤上继发感染更会加重红屁股的程度；臀部皮肤经常接触一些清洁液也是一个诱发原因。常见于以下情况比较多：1.早产儿，低体重：皮肤角质层较薄，通透性高，屏障功能较差，对外部刺激物的抵抗力弱2.配方奶粉喂养的婴儿：配方奶粉喂养的婴儿粪便中消化酶含量高，高PH值的环境对肛周围皮肤的刺激性更大3.腹泻婴儿：皮肤与排泄物接触时间延长，增加尿布皮炎的发生率4.四个月后添加辅食的婴儿：尿液粪便增多，有害物质损害皮肤，微生物滋生引起感染Baby与大家分享一下以下护理方法：1、给宝宝勤换尿布，用护肤柔湿巾擦拭。2、尽量选择柔软舒适的旧棉布做尿片。能自己控制大小便的宝宝要穿满裆裤。3、进行排尿训练，培养宝宝良好的大小便习惯。4、臀部轻微发红时，可使用滴护婴儿植物维肤膏，严重时应去医院诊治。5、每次清洗小PP后要暴露宝宝的臀部于空气或阳光下，使局部皮肤干燥。6、宝宝拉屎、拉尿后必须将小屁股上的尿、粪擦拭干净。女宝宝还要注意，擦屁股时要从前面往后擦，因为女宝宝尿道短，容易感染细菌，引起尿路感染。7、带宝宝外出时，随身带上一包柔湿巾，解决宝宝在外洗屁股的大难题。8、对于母乳性腹泻这种原因引起的红臀，用土方法：搽芝麻油或是菜油，都能起到很好的疗效。因为，麻油比较纯净，适用于宝宝娇嫩的皮肤。而且，麻油的强保湿作用能滋润宝宝肛门附近的黏膜，免受稀便的刺激。而新方法：用爽身粉和护臀霜，则适用于由尿布疹导致的红臀。同时，建议家长使用质量好的尿不湿，并且勤换。9、勤给宝宝清洗、换尿布也可以避免红臀的发生新生儿的皮肤十分娇嫩，许多新生儿不适应纸尿裤，屁股容易起尿布疹，因而传统的布尿布一时无法完全淘汰，特别是夏季，许多新爸新妈都会明智地选择尿布、尿不湿混合使用的方式。感谢您对陈景洲的支持和关注，本人将更加努力让爸爸妈妈了解国内外最先进的育儿理念，结合自身地区特色，科学养育健康聪明的宝宝！扫一扫，分享更多儿童健康资讯！

1、孩子谷丙、谷草、总胆红素、直接胆红素一直都在正常范围内，可我发现碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶一次比一次高，这两项高不知道代表什么意思?应该如何处理呢？是药物还是饮食？碱性磷酸酶高和钙磷代谢有关，注意长期补钙、补充维生素D治疗；儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍，处于生长期的青少年也可以升高。但是，碱性磷酸酶如果超过2倍正常值，需要警惕胆汁淤积性肝损伤。乳酸脱氢酶如果持续高，且明显超过正常值时，需引起警惕，因为肿瘤活动时，它的指标会偏高，注意定期做骨髓检查。2、口服维持期如果不按照基础量吃6MP，吃不够量白细胞也可以控制到2-3之间是不是也可以？医学上是以看白细胞为主，还是以药量必须吃够为主？一般来说，由于每个孩子对6MP存在明显的个体差异，我们主要是根据白细胞计数来调整药量的，也就是说尽量把白细胞控制在2-3×109/L之间，中性粒细胞在1×109/L左右。这样既到达了治疗白血病的目的，又不使白细胞抑制太低而容易发生机体感染。3、口服刚开始，很难控制很多生活上的小细节没做好，导致孩子因为发烧和痒疹停了2次6MP，口服期老是停药是不是很不好啊？多多摸索经验，减少感染，当然是尽量不中断用药为好。您已经是很细心的家长了，加油！4、维持治疗期间，我还需要定期给孩子口服磺胺么？复方新诺明（复方磺胺甲基异恶唑）——我们常简称“磺胺”。在维持化疗过程中，孩子的免疫力也非常低下，也容易患卡氏肺囊虫肺炎，一旦患上这种疾病是相当危重、甚至会有生命危险的！因此在白血病维持期间，我们也建议需要定期口服磺胺，一般每个月至少吃2轮（一轮三天）。5、维持治疗期间，孩子可以正常活动么？在维持治疗期间，可选择开阔的室外活动场所进行散步、慢跑、打羽毛球等活动，可以根据孩子的体力逐步增加活动量，以不感觉疲劳为宜。本文系吴珺医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

对于我们小儿血液肿瘤科的医生来说，每日在病房例行的早中晚查房，除了观察患儿的病情变化，很重要的一点就是我们能够随时“监视”患儿们的饮食是否符合我们的要求。这不，在近些天的查房中我们就发现了这样一些问题：一片生菜惹的祸3床今天早上吃的是双夹饼，饼里面夹着生菜，生菜我们正常人吃了可能没有问题，但对于白血病的孩子来说，他们的免疫力十分低下，尤其是在化疗后白细胞下降阶段，吃了未经加工过的生菜，极容易引发急性胃肠炎、败血症、感染性休克。我赶紧阻止3床继续吃下去，可他已经吃完了半块饼。不幸地被我言中，当日下午他就出现了持续高热、败血症、感染中毒性脑病，万幸的是经过我们积极治疗，孩子得救了。因此，我们常常反复和家长们强调，孩子吃的饭菜一定是需要经过高温加工的。吃醋带来的麻烦2床今天中午吃的是饺子，孩子拿饺子蘸着醋，吃得香极了。看到此景，主任却眉头一紧，问孩子妈妈：“醋有没有烧开？或是高温加热过？”孩子妈妈摇摇头。我们赶紧阻止她继续蘸醋吃。又不幸被言中，当日下午孩子也发烧了，出现了大肠杆菌败血症。血液病的孩子，如果要吃调料，一定要经过高温加工。另外，蘸料，如芝麻酱、肉酱等，也尽量少吃或不吃，尤其是在白细胞计数低的阶段，如果要吃，也最好是自己加工、并且经过高温烧开放凉后再吃。方便食品不要吃晚查房时，看到15床的父亲端着一个方便面桶，匆匆去接开水，本以为是家长自己吃个泡面，没想到他泡完了面后径直端给了孩子。我有些生气，责问孩子父亲：“为什么给孩子吃方便面啊？”孩子父亲告诉我，娃娃是个四川小女孩，吃不惯医院食堂的饭菜，嫌弃它们太清淡，让父亲给她泡方便面吃。方便面一是极没营养，二是含有食品添加剂，非常不利于孩子的健康，因此是很不适合当孩子主食的。有些家长还会给孩子吃爆米花、蛋黄派等食品，这些也是非健康食品，前者含铅量较高，在吃的过程中又容易损伤孩子脆弱的口腔粘膜；而后者，凡是派之类的食品，如果内馅变质，孩子吃了就会出现呕吐、腹泻等胃肠道症状。提醒家长们照顾孩子时，不能怕麻烦，尽量不用方便食品，而是自己动手给孩子做饭，既卫生又有营养。奶油蛋糕不可吃20床今年的6岁生日是在医院度过的，爸爸妈妈早就答应他要在生日那天给他买个奶油蛋糕。奶油蛋糕能吃么？我们见到过很多例因为吃了奶油蛋糕后出现胃肠道症状的。对于血液病的孩子来说，频繁的化疗，本来就有各种不同程度的胃肠道反应，加上免疫力低下，胃肠道粘膜屏障的防御能力相对于健康儿童来说就低很多，如果奶油不新鲜，孩子吃完后很有可能出现呕吐、腹泻等不适。我们建议，为了孩子的健康，过生日时还是暂时不要吃奶油蛋糕为好。总结归纳白血病患儿的饮食以炒、炖、煮、清蒸为主，避免吃凉拌菜；尽量吃当顿食物，不吃隔夜食物。水果以应季水果、当地产的水果为佳，不吃反季水果。吃水果时去皮，如果孩子化疗过后，白细胞计数低下时，水果最好要蒸煮后才能吃。根据化疗药物来选择适当饮食，如急性淋巴细胞白血病在应用门冬酰胺酶或培门冬化疗期间，应该清淡饮食，避免进食高脂高糖食物。尽量避免食用以下食物：（1）油炸、烟熏、烘烤食品；（2）烧焦、烧糊的瘦肉、鱼、蛋、奶、豆等富含蛋白质的食物；（3）霉变食物；（4）盐腌的食品。结语白血病患儿，由于要长期接受高强度的化疗，他们的胃肠粘膜相当脆弱，对于饮食要求也就极其苛刻。因此，我们的家长在准备孩子们的饮食时，光有爱是不行的，还得具备一定的智慧和足够的细心，不断学习饮食卫生知识，与医护人员一起尽最大力量保障我们的孩子平安度过每一个化疗期。（本文系儿科吴珺医生原创文章，转载需征得作者同意）本文系吴珺医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

今天门诊二楼儿科矮小性早熟门诊一位家长怎么都不敢相信，不停地问王伟主任：“我身高178厘米，我爱人的身高也165厘米，我大儿子身高也不矮，176厘米，怎么我这个女儿才14岁，134厘米，骨骺就闭合了，我实在不理解…”为什么会出现这种情况呢？其实儿童的成年终身高也是受多种因素影响，但其中70-80%左右受遗传因素的影响。所谓的生长潜能就是各种环境因素都保证的条件下，充分发挥遗传所能达到的理想身高。但是如果孩子在长个期间由于营养不良或者生活习惯不健康，如不爱运动锻炼，或者由于各种慢性疾病如肾病，肝炎等都会影响到先天决定的长个能力的发挥，最终孩子的成年身高就不会太理想，影响了孩子的生长潜能的发挥。然而目前很多家长对于这些遗传因素以外的因素，主要是环境因素等不太重视，觉得只要遗传因素好，环境因素只不过影响成年终身高的20%，总认为父母家人都高，孩子也不会太低，实际上如以一位成年终身高为140厘米的女孩来说，20%也就意味着28厘米，这是一个很惊人的高度。而实际上可能还远不止这些，因为环境因素还会影响遗传潜能的发挥，有可能影响更大。因此家长们充分重视各种环境因素对孩子生长潜能的发挥，是孩子长得更高，才是送给孩子最好的礼物。那么如何充分发挥您的孩子的生长潜能，多长0.4-20厘米，让孩子们有着伟岸挺拔的身材呢？首先，家长要多学习儿童生长发育期间的相关知识。 “知识决定高度”，家长的知识水平决定了儿童的的终身高。很多家长因为生长发育知识欠缺，总认为孩子是“晚长”等误区，影响了孩子的一生，实际上孩子从孕育到出生乃至成年，是一个漫长而非常复杂的系统工程，任何一个异常因素或者致病因素都会孩子造成不可逆的损害，所以家长要想孩子有一个理想的身高，应该从自身抓起。其次，要密切监测孩子的生长发育情况，做到防患于未然。正常人的生长过程中有两个身高快速增长的阶段-即所谓的生长高峰期：婴儿期和青春发育期，这两个时期是决定孩子们成年后身高的关键时期，此外二者相比较，青春发育期更重要，因为当婴儿时长个受到影响时，只要及时纠正影响身高增高的各种因素，最终孩子还有充足追赶生长的时间，最终还有可能赶超同龄的小伙伴，而青春发育期，孩子的骨骼已经逐渐接近成熟，青少年追赶生长的能力在此时受到限制，一旦错过这个增高的黄金时期，则悔之晚矣。第三，营养要均衡。两者都是营养不均衡的表现，在“成长期”就容易导致孩子不长个。很多家长认为孩子要吃得多，吃得好，就会发育得快，长高个。于是经常喜欢强迫孩子进食，当孩子出现偏食、拒食时，家长又采取许愿、哄骗、训斥、打骂等方式，来强迫孩子进食，其结果是两种情况：有的“膘肥体胖”，有的“骨瘦如柴”。，家长一定要根据孩子生长发育的特点，科学地拟定食谱和合理地安排膳食，注意饮食的合理搭配和多样化，均衡饮食。第四，要适当的运动锻炼，在保证营养供给充足的前提下，运动是促进身体发育和增强体质的最有效的方法。运动可以显著刺激垂体分泌生长激素，从而促进骨骼的生长，促进遗传潜力得到最大限度的发挥。目前认为有助于身高增长的运动包括弹跳运动 如跳绳，跑步等有助于四肢运动，伸展运动如单杠，仰卧起坐，体操等则有助于骨骼的伸展；以及全身性运动如篮排球，羽毛球和游泳等，有助于全身骨骼伸展和延长。第五，充足的睡眠，据研究发现促进人体长高的激素生长激素在睡眠状态下的分泌量是清醒状态下的3倍左右。睡眠质量较差的孩子往往生长速度较慢。不同年龄需要的睡眠时间不同，如：新生儿需要14-20小时睡眠，1-6岁儿童则需要睡11-14小时，7-10岁则需10小时，青春发育期快速生长期间要求保证9-10个小时的睡眠。实际上追问上述孩子的病史，就会发现孩子从小就跟爷爷奶奶长大，没有就养成良好的生活习惯，不爱运动，很少晒太阳，平时挑食偏食，作息时间不规律，老看电视玩电脑熬夜，家长也不管。9岁月经初潮后，家长也没当回事，总自我安慰说，妈妈就是晚长的，十八还长个呢，等到14不长个了，家长再带来检查时，骨骺已经闭合了，失去了长个的机会，因此，希望广大家长们吸取经验教训，定期对孩子的身高进行监测，发挥孩子最大的生长潜能，达到满意的终身高，是送给孩子最好的节日礼物。本文系王伟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

家长对儿童哮喘应如何进行家庭护理哮喘是一种慢性呼吸道疾病。空气污染，感染，食物致敏原，化学致敏原，动物皮毛和花草等均可诱发哮喘发作。而这些诱发哮喘发作的物质和因素在家庭中普遍存在。做好家庭护理可大大降低哮喘的复发率。 儿童哮喘患者家庭护理和干预主要内容。1.净化室内空气，回避室内空气致敏原，不在室内吸烟，燃点蚊香。2.避免使用可疑的化妆品，如香水，染发剂等。3.室内不养开花植物。4.不养猫，狗，和平鸽等宠物。5.回避已确定的过敏食物，如牛奶，鱼虾等。6.尽量少吃含有食品添加剂的膨化食品和饮料。7.不用地毯，丢弃所有陈旧衣被，枕头等。8.不玩毛绒玩具。9.保持室内适当湿度。10.不住新装潢的居室。 哮喘儿童家庭护理和干预工作，是长期系统工程，贯穿家庭生活方方面面，要靠家长的耐心和毅力。但坚持必有收获。 刘子美 本文系刘子美医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

▼常见病因一 呼吸道感染和感染后咳嗽。 作为各个年龄段都常见的慢性咳嗽病因，呼吸道感染和感染后咳嗽多发生在急性上呼吸道感染之后——由于气道受病原体侵袭，或炎症反应损害，上皮还未修复，气道处于高反应阶段，容易产生咳嗽冲动。 有时咳嗽可伴发少量白色黏痰，但胸片，肺通气实验通常都是阴性结果。 咳嗽时间一般长于4周，但短于8周，过久的咳嗽需要考虑其他疾病的可能。 对于呼吸道感染和感染后咳嗽，主要是对症治疗，等待气道修复。 药物方面考虑白三烯受体抑制剂，支气管扩张药物，组胺抑制剂，或者雾化糖皮质激素。 通常治疗1周咳嗽症状可消失。 ▼常见病因二 上气道咳嗽综合征 上气道咳嗽综合征（原有名称鼻后滴漏综合征），是另一个常见的儿童咳嗽原因。 本病通常由于鼻炎、鼻窦炎、咽炎等疾病引发咳嗽，患儿多以咳嗽伴鼻塞流涕为主要症状，可有咳痰。 咳嗽在清晨或体位改变时明显。 查体时鼻窦多有压痛，咽后壁可有滤泡增生。 如考虑本病，可请耳鼻喉科会诊，或行鼻部X光片确诊。 治疗可用生理盐水洗鼻，或使用糖皮质激素如雷诺考特喷鼻治疗。 疾病大多4周内治愈。 ▼常见病因三 咳嗽变应性哮喘 咳嗽变应性哮喘指由于哮喘引起的慢性咳嗽，这类患儿呼吸道由于慢性炎症作用，存在可逆性的气流受限，通常还伴有喘息、气促、胸闷等症状。 发病特点是清晨或夜间发作或加剧，可能与迷走神经兴奋有关。部分患儿可以自行缓解。患儿常常有家族或相关药物治疗史。 如考虑患儿有咳嗽变应性哮喘，应在排除感染征象的条件下，进行肺通气实验和支气管激发实验，必要时进行诊断性抗哮喘药物治疗。 具体治疗方式可根据哮喘程度和个人特点，按照相关指南进行治疗。 ▼常见病因四 异物吸入 异物吸入是0-3岁儿童慢性咳嗽需要额外考虑的病因，由于幼儿语言表达能力差，无自我管理能力，异物吸入可能是慢性咳嗽潜在的病因。 约70%异物吸入的患儿表现为咳嗽伴呼吸音低沉、喘息甚至有窒息史。 诊断主要依靠病史和影像学，X线可能表现为局部肺通气过度或肺不张，查体上发现任何有单侧哮鸣音或两侧呼吸音不等的儿童，均应怀疑异物吸入的可能。 与成人不同，异物可停留在儿童支气管的任何一侧，没有右侧支气管更好发的倾向。异物偶尔可能触发广泛的刺激性反应，可能出现弥漫性多音调哮鸣音。 如怀疑异物吸入，应进行气管镜检查确诊，并同时进行治疗。 ▼常见病因五 胃食管反流 胃食管反流指胃内容物由于动力或梗阻原因，反流到食管甚至咽部。婴幼儿由于胃肠道功能不健全，胃食管反流多为生理性的，在健康婴儿的发生率约为40%-65%，1-4月多见，1岁大多缓解。生理性的反流频率低，影响小。当反流导致食管炎、气道症状时则考虑为病理性的。 临床表现：胃食管反流引起的咳嗽多为阵发性的，多出现在夜间，剧烈咳嗽，大多出现在饮食后，有时会出现喂养困难。较大的儿童可诉上腹或剑突不适，胸骨后烧灼感，胸痛咽痛等。严重的胃食管反流还会导致儿童生长发育延缓。 诊断：如考虑胃食管反流，可行24小时食管PH检测。 治疗：本病治疗主要以一般治疗为主，患儿因避免睡前进食，睡眠以头高脚低位为主，可辅以使用胃粘膜保护剂或洛赛克治疗。 慢性咳嗽是儿童常见疾病，但同时也是一类较为难处理的疾病。治疗的前提是明确诊断，不应一律使用镇咳药简单处理。在治疗的前应与患儿家属做好相关教育，强调治疗的周期较长，应耐心对待。 在治疗后耐心观察等待，并定期随访。如疗效不佳，应重新评估。 本文系徐建根医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

知道血小板减少后，大多患者都会过得“小心翼翼”，如：不再剧烈运动、不再肆无忌惮的吃饭、不再偷偷地享受毛毛雨等等。我们为什么要这么谨慎呢？究其原因就是血小板太低，容易造成出血。出血时对身体的危害比较大，易造成不可逆转的伤害。出现血小板减少后我们我们需要在哪些方面注意呢？1、 避免感染：特别是儿童，本身这些孩子免疫力要比正常孩子低一些。很容易出现交叉感染。提醒孩子在学校等公共场所要特别注意远离其他生病的孩子，避免感冒。2、 药物的应用：我们常说有些药物对血象会造成影响，无论何种原因就医时都要及时告知主治医生你的病情，避免造成不知情用药造成血小板病情加重的情况。如：感冒、发热等。3、 避免外伤：一般血小板>50x109/L时，除严重创伤外一般不会出血；PLT在20-50x109/L轻度创伤就可引起出血；PLT<20x109/L出血风险较大，应避免剧烈运动，卧床休息，如有出血请及时到当地医院就诊。4、 避免便秘：防止大便干燥引起肛裂导致出血。5、 避免吃太硬、纤维素长的食物：在血小板特别低的时候，需要注意不要吃太硬、纤维素长的食物，避免造成口腔及消化道黏膜的损伤引起出血。6、注意月经量：女性患者在血小板特别低的时候，容易出现月经量多或经期过长的情况，日常需要多注意观察，如有月经异常需要及时就诊。7、 避免鼻腔干燥：鼻腔粘膜干燥，容易出现鼻腔出血。血小板减少患者要格外注意，避免鼻出血不止。8、 怀孕及分娩：孕期要定期检查血常规，在血小板特别少时要进行对症治疗。妊娠后期要提前住院，为分娩准备，减少分娩时出现的危险，产后也要住院一段时间观察母婴双方的身体状况。9、 避免手术：血小板数值太低时避免手术等有创治疗，比如拔牙，痔疮等等治疗，可先使用药物治疗将数值稳定在安全范围，再考虑进行手术治疗。血小板减少患者预防出血，是避免病情进一步加重的重要手段。日常生活中不忽略这些小细节，对预防出血有积极的意义。